こんにちは、だるまんです。
看護系大学院受験の専門・小論対策として頻出のキーワード「セクシャル・リプロダクティブ・ヘルス/ライツ」について解説をします。
頻出キーワードなので、この記事で大事な要点だけでも突破して頂ければと思います。
出題傾向
| キーワード | セクシャル・リプロダクティブ・ヘルス/ライツ |
| 頻出度 | |
| 出題される分野 | ・共通問題、全分野にて出題される傾向有 ・母性看護学・助産学・国際看護学 |
- セクシャル・リプロダクティブ・ヘルス/ライツとは何ですか？
- セクシャル・リプロダクティブ・ヘルス/ライツについて説明しなさい。
知っておくべき用語の常識
歴史
国連では1945年の創設時より、女性の人権活動が行われてきましたが、女性の妊娠・出産に関する意思決定の尊重やそれに関する人権について具体化したのは、1960年代に入ってのことです。
まず、1968年に行われた「テヘラン宣言」にて「親には、子どもの数と間隔を自由かつ責任を持って決定する基本的な人権がある」と述べられ、人権の一つとして生殖に関する権利というものが登場しました。
具体的には、「両親は、児童の数及び出産の間隔を自由にかつ責任をもって決定する」権利が提唱されています。
その後の1969年、アメリカボストンで女性会議の分科会が開かれたのをきっかけに、ボストン「女の健康の本」集団が” Our Bodies, Ourselves“という書籍を出版しました。
この本の主張は、
「からだの主体者はからだの所有者自身であり，健康を守ること，自分の身体の問題
を自らの意志で決めていくことは基本的人権であり権利である」
という、いわゆる「リプロダクティブ・ライツ」そのものでした。
それと共に、「多くの女性が安全に合法的中絶を受けられる権利」について、アメリカのみならずヨーロッパでも声が高まっていき、
- 1975年 国連女性の十年: 1976年からの10年を「国連婦人の十年」⇒世界を巻き込んだ女性の地位向上キャンペーンのスタート
- 1979年 女性差別撤廃条約: 「女子に対する差別」を定義
- 1993年 ウィーン人権会議: 「女性と少女・女児の人権」を明確化
等の活動を重ねた結果、ついに、
重要1994年にカイロで開催された国際人口開発会議 (ICPD) にて、具体的に次の四つの権利を基本にした「リプロダクティブ・ヘルス/ライツ」の概念がはじめて公式に提唱されたのです。
さらに、翌1995年北京国連世界女性会議にて、改めてこの権利が「女性の基本的人権」として確認されたと言われています。
リプロダクティブ・ヘルス/ライツとは
「リプロダクティブ・ヘルス/ライツ」というのは、
- リプロダクティブ・ヘルス
- リプロダクティブ・ライツ
の二つの概念を合わせた用語になるので、それぞれに分けて概念をお話ししたいと思います。
リプロダクティブ・ヘルスとは
まず、リプロダクティブ・ヘルスとは、英語にすると、Reproductive＝性と生殖に関する、health=健康、で、日本語に訳すると、「性と生殖に関する健康」となります。
「性と生殖に関する健康」が具体的に、何を指しているのかと言うと、
性や子どもを産むことに関わるすべてにおいて、身体的にも精神的にも社会的にも本人の意思が尊重され、自分らしく生きるための自己決定権を保障する考え方
ということを意味しています。
具体的には、
- 子どもを持つことが可能であることと同時に、自分たちの生殖能力を調節して希望する数の子どもを希望するときに持つことができること
- 安全な妊娠・出産の経験、母児の生命健康にとって安全な妊娠出産を可能にするためのケアやサービスを受けることができること
- 望まない妊娠や病気に感染するおそれなしに性的関係を持つこと
といった考え方になり、ここには性、妊娠、出産に関する適切な教育や情報へのアクセスも含まれます。
要は、
女性が自分の健康をふまえて、何人の子供を持つか、いつ持つのかを自分で決めたり、安全な妊娠・出産をしたり、子どもが健康に生まれ育つサービスを受けたり、安全な性関係をもつことができるようにしましょう！
ということを、全世界に向かって、国連がスローガンを掲げたよ！ってことです。
そして、「国連がスローガンを掲げたからには、各国で積極的に取り組んでね」、ということで、国単位で様々な活動が行われています。
この具体的な活動内容については、後ほど、お話しするとして、
ここでもう一つ覚えておきたいコトは、
この「リプロダクティブ・ヘルス」の考え方を基に、女性の性行動、生殖行動に関わる領域において、女性が自分自身で決定する人権を主張しているのが、「リプロダクティブ・ライツ」の考え方である、ということです。
では、続いて、リプロダクティブ・ライツについてお話しします。
リプロダクティブ・ライツとは
リプロダクティブ・ライツというのは、英語にすると、Reproductive＝性と生殖に関する、Right=権利、で、日本語に訳すると「(性と)生殖に関する権利」となります。
正式な定義として、WHOが定めているリプロダクティブライツの定義には、
大事生殖に関する権利は、すべてのカップルと個人が、出産する子どもの人数、間隔、時期を、自由に責任を持って決断することができる権利、そしてそのための情報と手段を持つ権利、およびできうるだけ最高水準の性と生殖の健康を手に入れる権利を認めることにかかわっています。それらにはまたすべての人が差別と強制と暴力をうけることなく生殖に関する決定をする権利も含まれる。
wikipedia
となっています。
長いので、もう少し簡単明瞭にすると、
国際連合を中心として国際社会レベルで提唱された「女性の人権」のことです。
先ほど、リプロダクティブ・ヘルスというのは、「女性が健康をふまえて行う自己決定権を保障する考え方」であり、この考え方を権利として主張しているのが、「リプロダクティブライツ(性と生殖に関する権利)」となるということです。
日本の取り組み
日本では、
大事2000年、国の男女共同参画基本計画にリプロダクティブライツが盛り込まれた
ことで、具体的には、下記の項目について取り組んでいます。
各項目の説明については、内閣府公式ＨP男女共同参画局のページにて確認して頂けます。
大学院試験では、自由記載で書く欄が広いことが多いので、こういった具体策についても、大きな指針3つについておおまかには、書ける程度に暗記しておくとよいと思います。
SRHR（性と生殖に関する健康と権利）
なぜ「RHR」に「S」が加わり、「SRHR」になったのか？
これまで一般的に使われてきた「RHR（リプロダクティブ・ヘルス／ライツ）」は、主に「生殖（妊娠・出産）」に関する健康と権利に焦点を当ててきました。しかし、人間が生きていく上での「性」は、子どもを産むためだけのものではありません。
そこで、より包括的な人権を守るために、「セクシュアル（性的な）」の「S」が明確に加えられ、現在のグローバルスタンダードであるSRHRへと発展しました。
SRHRを構成する「4つの要素」
このSRHRという大きな傘の下には、互いに支え合う4つの柱があります。
- セクシュアル・ヘルス（性の健康）
性的な事柄において、病気がないだけでなく、心も体も「良好で幸福な状態（ウェルビーイング）」であること。 - リプロダクティブ・ヘルス（生殖の健康）
妊娠や出産に関するすべての過程において、安全が保障され、心身ともに健康でいられること。 - セクシュアル・ライツ（性の権利）
自分のセクシュアリティを、差別や暴力なしに、自らの意思で決定し、表現できる権利。 - リプロダクティブ・ライツ（生殖の権利）
子どもを産むか産まないか、いつ何人持つかを、自由かつ責任を持って決定できる権利。
セクシャル・リプロダクティブ・ヘルス・ライツの課題
各自治体がそれぞれに課題を挙げて取り組んでいるのですが、よく取り上げられている課題をピックアップします。
課題１：「ライフサイクル・アプローチ」の視点がまだ弱い
RHRは「妊娠・出産期」だけの問題だと思われがちですが、本来は「一生涯（ライフサイクル）」を通じた健康を指します。 思春期の性教育から、更年期障害のケア、さらには高齢者の性の尊厳まで、すべての年代における「性の健康」をどう守るかが、これからの大きな課題です。
課題２：「意思決定」を阻む社会的な壁
「産む・産まない」を自分で決める権利（自己決定権）があっても、経済的な不安や「女性はこうあるべき」という社会的なプレッシャー、あるいはパートナーとの力の差によって、「本当の意味で自由に選べていない」現状があります。個人の権利を、社会全体でどうバックアップするかが問われています。
課題３：多様化する家族の形と「新しい技術」への対応
不妊治療の保険適用や、卵子凍結、選択的夫婦別姓の議論など、家族の形や医療技術はどんどん進化しています。 これら「新しい選択肢」が現れたとき、誰にでも平等にチャンスがあるのか（アクセスの平等）、そして生命倫理をどう守るのかという、難しい判断が私たちに突きつけられています。
看護師の役割
試験では、「～についての看護師の役割」を問われることもあります。
役割１：生涯を通じた「ライフサイクル・アプローチ」の視点を持つ
RHRは妊娠・出産期だけの問題ではありません。思春期の性教育から、成人期の不妊や避妊、そして更年期や老年期の性の健康まで、一生涯を通じて「自分の心身を大切にする」ための知識提供と支援を行うことが、看護職の重要な役割です。
課題２：「真の自己決定」を支えるアドボケーター（権利擁護者）
「産む・産まない」といった選択をする際、周囲のプレッシャーや情報の不足によって、本人の意思が揺らぐことがあります。看護師は、患者が「自分にとっての最善」を納得して選べるよう、中立的な立場で最新の情報を提供し、その決定を尊重し守り抜く「意思決定支援」の核となります。
課題３：パートナーや社会を巻き込む「コーディネーター」
RHRの課題は女性一人では解決できません。パートナーである男性への理解を促したり、経済的・社会的な支援が必要な場合には福祉や行政と連携したりすることで、「権利を行使できる環境」そのものを整えるパイプ役としての動きが求められています。
本日のまとめ
本日のポイントを箇条書きします。
- リプロダクティブ・ヘルス・ライツ＝性と生殖の健康・権利
- RHRとは、女性が健康をふまえて行う妊娠・出産等の自己決定権を保障する考えとその権利
- 1994年にカイロで開催された国際人口開発会議 (ICPD) にて提唱された
- 日本では、2000年、国の男女共同参画基本計画にリプロダクティブライツが盛り込まれた
- より包括的な人権を守るためにSRHRがグローバルスタンダードになっている
- 課題：生涯を通じた健康（ライフサイクル）を守り、自己決定を妨げる社会的・経済的障壁や、進化する医療技術に伴う倫理的課題を解消すること。
- 看護師の役割：一生涯の視点で知識を提供し、患者が納得して選択できるよう代弁者（アドボケーター）として支え、環境を整える調整役を担うこと。
では、また♪
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