こんにちは、だるまんです。
本日も受験勉強、お疲れさまです。
今回は、看護系大学院受験の専門・小論対策として頻出のキーワード「チーム医療」です。
頻出キーワードなので、この記事で大事な要点だけでも突破して頂ければと思います。
出題傾向
| キーワード | チーム医療 |
| 頻出度 | |
| 出題される分野 | 共通問題、全分野にて出題される傾向有 |
分野関係なく、共通問題にて下記のような問われ方をすることを度々見かけています。
- チーム医療とは何ですか？
- チーム医療における看護師の役割を述べなさい。
- チーム医療の問題点は何ですか。
知っておくべき用語の常識
チーム医療とは
今やチーム医療はどこの領域でも欠かせない用語ではありますが、いざ、その定義を問われたら…
「医療チームでケアをすること」…
残念ながら、これでは13文字で完結してしまいますので、白紙Ａ４1枚を埋められる文量の知識を、ここで、今一度確認していきたいと思います。
チーム医療とは、
これまで医師が一人の患者さんに対して一人で行ってきた医療を、看護師や薬剤師、理学療法士等など、さまざまなスキルを持つメディカルスタッフ（医療専門職）がチームを組み、連携し、協働しながら治療やケアに取り組むこと。
を指します。
チーム医療の目的は？
万が一、「チーム医療を行う目的は？」というように、異なる角度から問われた時は、
医療の質や安全性の向上及び高度化・複雑化に伴う業務の増大に対応するため、高い専門性を持つ医療専門職が、治療目的と情報を共有し、業務を分担するとともに互いに連携・補完しあい、患者の状況に的確に対応した医療を提供すること。
というように、臨機応変に答え方を変えられるとよいでしょう。
多職種連携との違い
ちなみに、類似した用語として、「多職種連携」という言葉があります。
多職種連携も、さまざまな専門の職種の方と連携をしてケアを行っていくという意味合いではチーム医療と近似しているのですが、厳密には、このような違いがあります。
- チーム医療：医療専門職者のみでの連携
- 多職種連携：医療専門職者以外の専門職や担当者を含めての連携
こういう違いから、「チーム医療」といえば、医療機関で多く使用される用語、「多職種連携」といえば、在宅看護や地域看護系の介護福祉業界でよく耳にする用語であると言えます。
なので、チーム医療を説明するうえで、「多職種連携」という言葉を使用することは決して間違えではないと思いますが、ご自分の受験専攻に合わせて適合する用語を使う方がセンスグッドだと思います。
チーム医療の種類
ちなみに、プチ豆知識です。
「チーム医療」といえる組織は、具体的にどのような集団があるのかというと、
- 栄養サポートチーム（NST）
- 褥瘡対策チーム
- 呼吸リハビリテーションチーム
- 緩和ケアチーム
が代表的です。こうやって見ても、やはり、医療職者同士の連携であることは一目で納得ですね。
チーム医療の問題点
意外と試験で問われる、「●●についての問題点」対策もここでしておきたいと思います。
要は、「チーム医療の問題点」なのですが…
ここはご自身の臨床経験から感じた問題点等があれば、率直に書くのが第一選択になります。
それらしきがないという方には、一般論で言われていることを調べてみましたので、さらっと覚えていきましょう。
課題1. 専門職間の「壁」と階層性（サイロ化）
各職種が自分の専門領域に閉じこもってしまう「サイロ化」が、最大の課題の一つです。
伝統的な「医師頂点型」のピラミッド構造が残っている現場では、対等な連携が難しくなります。また、各職種の独自言語（専門用語）や価値観が異なるため、互いの役割を正しく理解していない「相互理解の不足」が連携を阻害します。
課題2. コミュニケーションの質とコスト
多職種が集まれば集まるほど、合意形成に時間がかかる「意思決定の遅延」が発生します。
また、カンファレンスが形式化し、本質的な議論がなされない「形骸化」も課題です。効率的かつ効果的な情報共有システム（ICTの活用など）が追いついていない現場も少なくありません。
課題3. 責任の所在の曖昧化（ディフュージョン）
「みんなで診る」ことが、逆に「誰が最終決定を下すのか」を曖昧にさせてしまうリスクです。
責任が分散することで、重大な判断が先延ばしになったり、エラーが発生した際の責任追及が困難になったりすることがあります。これを防ぐには、各職種の権限と責任を明確にする「ガバナンス（統治）」の視点が不可欠です。
問題提起したなら、プラスアルファで解決策の提示も加えておくと好印象アップです！
互いの職種を尊重し、明確な目標を共有、それぞれの立場から評価を行い、専門的技術を効率よく提供するためにもカンファレンスを充実させることが重要である。カンファレンスが単なる情報交換の場ではなく、議論・調整の場であることを認識することが必要だ。
チーム医療の看護師の役割
大学院試十八番の問い「●●における看護師の役割」には、どのように答えたらよいのでしょうか。
厚労省の会議書類を参考にしますと、以下のようなことが看護師に期待されているようです。
役割1. アドボケーター（Advocate：代弁者）
患者さんに最も近い存在として、その意向や生活背景を汲み取り、多職種に伝える役割です。医師の治療方針やリハビリ計画が、患者さん自身の価値観やQOL（生活の質）と乖離していないかを常に見守り、必要があれば患者さんの立場から「物申す」強さが求められます。
役割2. コーディネーター / ファシリテーター（調整・促進者）
各職種のバラバラな視点を、一つの「共通目標」へと繋ぎ合わせる役割です。チームのハブ（中核）となり、情報の交通整理を行います。単なる伝言役ではなく、多職種間の葛藤を解消し、チーム全体が円滑に機能するよう働きかける「ファシリテーション能力」が重要視されます。
役割3. インテグレーター（Integrator：統合者）
多職種から提供される専門的な情報を、患者さんの「生活」という一つの物語に統合する役割です。
医療は細分化されがちですが、看護師は「人間を丸ごと捉える（ホリスティックな視点）」専門家です。各職種の断片的なケアを、患者さんの人生の文脈に合わせて編み直す役割こそが、看護の真髄と言えます。
チーム医療の看護師の役割なので、
チーム医療において、看護師は「診療の補助」と「療養上の世話」の両面を担い、患者および全ての医療職種と接点を持つ唯一の存在です。そのため、チームの要となるコーディネーター（Coordinator：調整役）としての役割が強く期待されています。
具体的には、患者の価値観や意向を汲み取り、チームの意思決定に反映させるアドボケーター（Advocate：代弁者）としての機能、そして多職種から提供される断片的な専門情報を、患者の生活という視点から再構成するインテグレーター（Integrator：統合者）としての機能が求められます。
得られた情報を単に共有するだけでなく、高いコミュニケーションスキルによって多職種間の連携を深化させ、「患者にとっての最善」を共通目標へと昇華させる。このように、チームが相乗効果を発揮できるよう働きかけることこそが、看護師の果たすべき真髄と言えます。
この解答はほんの一例ですので、もし、臨床経験から得られた経験からの悟りなどを述べるとより臨場感があって、よきだと思います。
まとめ
長くなりましたが、何より肝心なことは…
看護学生でも知っているようなこのような用語が試験に出たとしたら、それは、落とす試験では全くないというサインだと思いますので、ここぞとばかりに、知っている知識の風呂敷をすべて広げて、白紙を黒く染めて来るくらいの勢いで解答を埋めてきましょう！
ではまた。
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